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信息化助推我院护理工作

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0 引言俗话说“三分治疗，七分护理”，即是说护理工作是医院技术中的重要力量，是医疗工作的重要组成部分，那么如何提高护士工作效率，推进护理质量改进就成了医院首要考虑的问题之一。我院自2011年系统升级和信息化再建设以来，数字化逐渐渗透到护理工作的诸多方面，规范了护理工作流程，促进了护理管理，提高了工作效率，减少了医疗差错，同时也让护士把更多的时间投入到对病人的直接护理中。 1 规范病区工作流程［1～2］ (1)患者在治疗中，90%需要护士执行和配合完成。他们要发药、取药，核对和执行医嘱，采集生命体征，查费补漏等等，光是床头卡、执行单、三测单、护理文书等的书写任务就占据了护士工作的大部分比重，严重影响到护士对病人的直接护理时间。信息化的应用，打印代替了抄录，三测单根据录入的医嘱和体征信息自动生成，护理文书填写保存后可直接打印，避免了手工书写错误后重抄事件的发生。医嘱核对确认、药品单的发送、费用的核查等等工作由主班护士在电脑前就能完成。静脉药物配置中心有药师审方，打印瓶贴、配置常规液体，减轻了护士的工作，也提高了患者用药的安全性和准确性。LIS的上线使护士采集标本的工作简化成打印条码、贴标签于试管、采血、登记、送检五个步骤，准确、便捷。同时物流轨道的运行取代了护士送检和取药的任务，减少了人力投入，也节约了时间。信息化规范了病区护理工作流程，提高了护士日常工作的效率。 (2)以无线局域网技术为网络平台，应用平板电脑、PDA等无线设备，把护士站延伸到病房患者床旁［3］，方便护士工作，也给病人住院期间的诊疗提供便利。护士通过PDA扫描腕带可以及时查看医嘱的执行，核对药物和输液情况，录入护理记录和体征信息，最大限度的保证病人服药、输液及治疗的安全。通过平板电脑宣读入院指南，播放疾病相关知识短片进行健康宣教，促进医患沟通，也为构建和谐医患关系奠定基础。 (3)病区日常工作流程图 (见图1) 图1 工作流程 (4)护士长在护士站填写卫生材料请领单，发送到物资中心，物资中心给以配送，科室作为二级库房，通过医嘱材料记账下库存，其中请领单可根据计费消耗自动生成，提高了工作效率，也避免了领用和使用脱节等情况。通过信息化的手段进行科室材料领用、消耗和库存管理，杜绝了手工管理时期的“跑、冒、漏”等现象。 2 提高ICU护士工作效率由于ICU病人都是重症患者，需要全程监护，生成的信息量大，变化快［4］，医护人员需要及时掌握病人情况并采取处置措施，因此护士需要每小时记录病人的生命体征和出入量情况。我院重症监护系统的应用大大简化了ICU护士的书写工作量，确保了护理文书的书写质量。系统与HIS、CIS做了接口，病人资料和医嘱信息自动获取，电脑到床旁，以病床为单位进行管理，呼吸机、监护仪、输液泵、注射泵等设备直接与电脑相连，并与床位绑定，病人分配了床位后，就与固定的医疗设备相对应，生命体征数据可以定时定量自动采集，对一些特殊医嘱，在系统中设定了执行方法、流速等参数后，会自动记录，并汇总到护理记录单上，极大地方便了护士的工作，使护士有更多的时间到床旁服务，提高了ICU护理工作质量和危重病人的抢救成功率。 3 推进护理管理医院护理人员占据的比例最大，所有护理人员的基本信息、岗位变动、培训安排、科研申报等都由护理部统一管理和调配，除此护理部还要进行护理工作量统计，组织活动，制定规范等等，信息量大，变化快，加之我院院区多且比较分散，传统的手工管理模式已不能满足需求，护理信息管理系统的上线和应用促进了护理管理工作有效开展，规范了个人、科室、护理部之间信息上传下达的工作流程。我院护理管理信息系统与病区护理信息系统互连互动，包括人事管理、质量管理、病区事务、培训教育、论文科研五个模块［5］，基本涉及了护理管理工作的方方面面，以下从两方面加以说明。 (1)呼吸内科去年四季度以来病人数量激增，虽然已经加床，但现有病房数已难以满足需求，根据科主任和护士长提出的增加病房和护理人员的申请，护理部通过信息系统，查看近一年来各病区人员结构、护士排班、病房日报、护理工作量等数据，以及护理部对各科室和护士长的考评情况，综合这些数据进行统计分析，最后决定成立呼吸内科二病区，设在肝病楼二楼。由于原肝病区病床使用率低，空床率高，相对平均住院人数少，由两层缩减至一层，再综合病区人员结构和安排，工作量统计等报表，确定呼吸二病区和肝病区共用一个护理单元。所有这些数据的整理、分析、上报仅用了一天时间，极大地提高了工作效率，同时系统中客观的数据资料、统计报表减少了主观因素，为人员合理安排，病区日常工作开展提供了依据。 (2)护理部一直都很重视护理人员的教育和培训，有了护理管理信息系统的协助，对每位护理人员参加继续教育的学习情况，院内科内考试考核信息可以进行有效统一管理，通过定期按科室进行汇总通报，不仅促进了护理部培训教育工作的有效开展，提高了护士学习和工作的积极性，还为护理人员的职称晋升提供依据。此外，护理部还承担着临床带教的任务，通过系统记录和跟踪实习生和进修生基本信息、实习轮科及考核评价，更能准确了解每一位实习生/进修生的学习情况。总之，护理管理信息系统使分散的、静态的护理信息全面化、动态化，为护理管理者决策提供科学、客观依据，提高护理管理效率及决策的准确性［6］。 4 结论护理信息系统可以迅速收集、储存、处理、检索、显示患者的动态资料，辅助诊疗活动顺利进行，也为其提供依据。护理信息系统在病区和重症监护中的使用，将时间还给护士，将护理人员还给病人，规范了护理流程，提高了工作效率和医疗质量。在护理管理中的应用，提高了护理信息的利用率和管理效率，实现了护理质量评价的科学化和合理化，使护理管理工作日趋完善。总之信息化给护理工作带来了全新理念，护理工作的科学性、时效性和安全性离不开信息化，信息促进管理，管理促进效益。